Látásromlás a TBI után

Műtéti dekompresszió Teret foglaló hemisphaerialis infarctus esetén, ha más módszer hatástalan 70 év alatt, GCS 7 felett Hypertoniás krízisben szenvedő beteg kivételesen organikus psychosyndroma, fejfájás, tudatzavar vagy neurológiai kórjelek miatt neurológiai intenzív osztályra kerülhet.

A vezető tünetek: fejfájás, hányinger, fülzúgás és szédülés, kialakulhat tájékozatlanság, apathia, somnolentia, epilepsziás görcsök és tudatzavar. A hypertoniás krízis társulhat dyspnoeval, angina pectorisszal, bal szívfél elégtelenséggel, tüdőoedemával.

Ha a beteg vérnyomása magasabb Hgmm-nél, azt csak fokozatosan lehet csökkenteni Hgmm értékig. Cerebrovascularis keringészavar kialakulásának veszélyére utaló tünetek fejfájás, torpiditás, somnolentia sprayben adható Captopril, és nifedipin. Hatástalanság esetén adható Urapidil, 5 mg-os adagokban lassan 50 mg-igill.

Fenntartó kezelésre alkalmasak a nitrátkészítmények és a kalciumantagonisták. A gyógyszerbeállítás ACE-gátlókkal folytatódhat. A beteget nyugtatni kell és a fájdalmat csillapítani, dihidrobenzperidollal 2,5—5 mg dózisbanvagy benzodiazepinnel. A tüdőoedema 20—40 mg furosemiddel kivédhető. Az agyoedemára utaló klinikai jelek vagy radiológiai leletek esetén vízhajtás szükséges mannitollal.

Béta-receptor-blokkolók akkor adhatók, ha nincsen bal szívfél elégtelenség. A sinustachycardiát benzodiazepin és béta-receptor-blokkoló csillapítja.

Klinikai megjegyzés: Ha hypertoniás krízisben spinalis tünetek — mellkasfájdalom, paraparesis — alakulnak ki, akkor aneurysma aortae dissecasra kell gondolni, ultrahang- és CT-vizsgálat végzendő. Pseudotumor cerebri Pseudotumor cerebrinek Nonne, hívták az ismeretlen eredetű intracranialis nyomásfokozódást, amelyet nem lehetett magyarázni sem a liquorresorptio vagy a vénás elvezetés zavarával, sem körülírt intracranialis térfoglaló folyamattal.

Elsősorban extracellularis oedema következményének tartották.

Dr. N. T. cikkei

Gyakrabban észleljük ma is 20—40 éves kövér nőknél. A menarche hormonhatásai mellett kisér- vagy endokrin betegség, ritkán gliosis gyanúja merül fel. Vezető klinikai tünetei: fejfájás és pangásos papilla. Az állapot veszélye, hogy a tartós intracranialis nyomásfokozódás retinaischaemiát és vakságot idézhet elő.

A diagnózist a modern képalkotó vizsgálatok birtokában is csak kizárásos alapon lehet felállítani.

Az állapot megítélését az MR-vizsgálatokkal szerzett tapasztalatok megváltoztatták. Az esetek nagy részében az intracranialis vénák, sinusok thrombosisa mutatható ki. Feltehető, hogy azokban az esetekben, melyekben képalkotók nem találnak thrombosist a sinusokban és a radiaer vénákban, az intracerebralis vénák keringészavara tarthatja fenn az agyoedemát. A betegek nagy részénél örökletes véralvadási faktor eltérések antithrombin III- S- és C-proteinhiányvalamint antikardiolipin antitestek mutathatók ki l.

Agyrázkódás utáni következmények és szövődmények - pszichózis, parkinsonizmus és más

Sürgősség koponyasérülések esetén A koponyasérülés lehet nyílt és zárt. Nyílt sérülésről beszélünk, ha a koponya törik, a dura mater megnyílik, és az agyállomány a látásromlás a TBI után felé szabaddá válik. Zárt sérüléseknél a csont ép marad, sérülhet a galea, enyhe formában commotio alakul ki. Nagyobb erőbehatás következtében az ütközés helyén coup vagy az ellenoldalon contre-coup contusio,állományi agyvérzés vagy traumás agyburki vérzés keletkezik.

Az utóbbiak könnyen felszívódnak, a galea alatti artériás vérzés jelentős nagyságú haematomát okozhat. A fejbőrön áthatoló sérülés után, a vérzés ürege fertőződhet, phlegmone alakulhat ki.

A szaruhártya betegségei

Az arckoponyát, főként az orrgyököt, a szemet és az orbitakeretet ért traumák pápaszem-haematomát hoznak létre. Az látásromlás a TBI után temporale és parietale felett húzódó koponyatörés elszakíthatja az a. A lamina cribrosa és sziklacsont törése a koponyaalapon liquorrhoeát indíthat meg. A dobüregen áthaladó sziklacsonttörés következménye haemotympanon vagy perifériás facialis paresis, ilyenkor az arcideg a csatornában sérül.

Enyhe gyulladás - tünetek és kezelés

Agyalapi törés után fennmaradó krónikus liquorfistula bakteriális meningitis forrása lehet. A liquorcsorgást izotóppal jelölt albuminnal lehet kimutatni. Az öreglik felé haladó vonalas koponyatörés esetén, ha a betegnek neurológiai tünetei vannak, ki kell zárni a hátsó scala subduralis haematomát.

Erre és az azt követő eseményekre a betegek általában nem emlékeznek congrad vagy anterograd amnesia.