Mi a látás ischaemia
Összefoglalás A glaucoma lényege, meghatározása A glaucoma zödhályog lényege a retinális ganglionsejtek progresszív pusztulása apoptosis programozott sejthalál révén.
A retinális ganglionsejtek apoptosisa normális, élettani folyamat, azonban egészséges szemen mértéke kicsi. Ezért, és mert lényegesen több ganglionsejtünk van a retinában, mint amennyi a jó látáshoz szükséges, az élettani ganglionsejt-veszteség nem eredményez látásromlást még idős korban sem.
Glaucomában azonban a retinális ganglionsejtek felgyorsult ütemű pusztulása miatt funkcionálisan jelentős látásromlás alakul ki. A már kialakult károsodás irreverzíbilis, mivel retinális ganglionsejtek a születés után már nem képződnek.
A glaucoma nem egyetlen betegség, hanem betegségcsoport, azonban valamennyi típusában közös a retinális ganglionsejtek progresszív pusztulása.
A glaucomát azért kell minél korábbi állapotában lehetőleg még a funkcionálisan jelentős látásromlás kialakulása előtt felfedezni, és kezelését minél előbb megkezdeni, hogy minél több retinális ganglionsejtet megőrizzünk, és a hozzájuk tartozó látásfunkciókat a beteg élete végéig biztosíthassuk.
A retinális ganglionsejt apoptosisát több, különböző folyamat váltja ki glaucomában, ezek legtöbbször kombináltan fordulnak elő, egymás hatását erősítik.
A szembelnyomás kóros emelkedése a ganglionsejt axonjában zajló transzportfolyamatokat gátolja meg. A nyitott zugú glaucomákban nagyon gyakori a látóidegfőt papilla nervi optici ellátó végarteriolás rendszer ágaiban kialakuló, lokalizált keringésszabályozási zavar.
Ez azt jelenti, hogy a kis arteriola egy szegmentuma kórosan összehúzódik ez az általa ellátott axonok ischaemiás károsodását okozzamajd dilatál ez reperfúziós károsodáshoz vezet. A visszatérő ischaemia-reperfúziós károsodás gyakran jár együtt a szervezet egészének vérkeringés-szabályozási zavaraival. A szem keringészavarát súlyosbítja az okuláris perfúziós nyomás glaucomára jellemző nagy ingadozása.
Az okuláris perfúziós nyomás a szem artériás vérellátását biztosító arteria ophthalmica középnyomásának és az intraocularis nyomásnak a különbsége. Mivel a látóidegfő arterioláinak autoregulációja károsodik glaucomában, a perfúziós nyomás változásait a glaucomás szem nem tudja ellensúlyozni: a szemnyomás növekedése és a szisztémás vérnyomás csökkenése egyaránt időleges hypoxiát okoz, a mi a látás ischaemia irányú változások pedig a reperfúziós károsodást súlyosbítják.
