A látás nem látható

Gyermekkori kancsalság Bármilyen kancsalság jelentkezésekor feltétlenül forduljon gyermekszemészhez, mivel súlyos betegségek első jele is lehet a kancsalság! Orvosi értelemben akkor beszélünk kancsalságról, amikor a két szem nem képes egyszerre egy időben ugyanarra a tárgyra nézni.

A kancsalságnak nagyon sok fajtája van.

Feloszthatjuk a kancsalság iránya szerint, pl. Kancsalság diagnózisa Egészséges szemállás esetén a szemek párhuzamosan állnak bármerre is nézünk. Ha egy kislámpával rávilágítunk a szemre vagy vakus fényképezőgéppel fényképezünk, akkor mindkét szaruhártyán apró fény pöttyök keletkeznek. Ezt nevezzük szaruhártya corneális  fényreflexnek. Normál esetben a szaruhártyán megfigyelhető fényreflexek szimmetrikus helyre esnek.

A kancsalság diagnózisa során a szemész ezt a fényreflexet figyeli.

Kék fény: a jó és a rossz

Otthon is megnézhető egy olyan fényképen, amin a kisgyermek éppen a  kamerába néz. Ha igazolódik a valódi kancsalság, akkor további vizsgálatokra van szükség. Látszólagos kancsalság baba korban, széles orrgyök?

Mikortól áll párhuzamosan a kisbaba szeme? Átlagosan 3 hónapos korra alakul ki olyan szintű látás, amikor a szemek már nem kancsalíthatnak.

A kancsalság (strabismus)

Párhuzamos szemállás mellett is gyakran kancsalnak látják a szülők a gyermeket. Ennek az az oka, hogy babáknál a felső szemhéjon egy redő látható,  amit epicanthusnak nevezünk, és ez eltakarja a belső szemzug egy részét, ami miatt a belső szemzugnál lévő fehér terület gyakran aszimmetrikusnak látszik. Ez kelti a kancsalság benyomását.

A fényreflexek vizsgálatával azonban kizárható a kancsalság.

a britek eltávolítják a retina az Egyesült Arab Emírségek bejáratánál

Ez egy egyértelmű állapot, hamar el is jutnak szemészetre. Általában fénytörési hiba nem áll a kancsalság hátterében, vagyis sokszor nem szükséges szemüveg sem. Takarást ilyenkor is alkalmazunk, mivel -a keresztfikáció miatt- a külső szemizmok nem működnek megfelelően. A kancsalságot másfél éves korig ajánlott műtétileg megoldani. Kancsalság kisgyermek korban Leggyakrabban éves kor körül kezdődik a kancsalság kialakulása. A szülők eleinte azt látják, hogy időnként beszalad a gyermek szeme, főleg ha fáradt.

Idővel aztán egyre gyakrabban jelentkezik, aztán állandósul a kancsalság.

A gyermekszemész a vizsgálat során, megvizsgálja a látást, megméri pupillatágításban a fénytörési hibát, egy sor teszttel igazolja a kancsalság fennállását. Mivel ezeknek a kancsalságoknak nagy része hypermetropia avagy távollátás miatt jön létre, szemüveget rendelünk.

Ha a szemüveg megszünteti a kancsalságot, akkor nem kell takarást alkalmazni és a kezelés ezzel teljes. Ha szemüveg hordás alatt is megmarad a kancsalság, akkor takarást is kell alkalmazni. Kancsalság kezelése A kancsalságot két féle módon lehet megszüntetni, szemüvegviseléssel vagy műtéttel. A kancsalságnak számos fajtáját lehet megkülönböztetni, ezért a kezelések is különböznek egymástól. Ezért nem lehet azt mondani, hogy a szomszéd gyermeknek nem kellett takarni a szemét, mégis rendbe jött.

Kancsalság kezelése szemüveggel Teljes megoldás A kancsalságok nagy részének a hypermetropia avagy távollátás a kiváltó oka.

Ezt nevezzük akkomodatív esotropiának. Ilyenkor a túlzott alkalmazkodás vezet a kancsalság kialakulásához. Kisgyermekeknél a szem fénytörési hibájának objektív mérését pupilla tágításban tudjuk elvégezni, amit szemcsepp csepentésével érünk el.

Hirtelen látásromlások

Ezután számítógépes és kézi méréssel skiaszkópiát végzünk és a megmért dioptria értéket felírjuk. Ha a gyermek ezt a szemüveget viseli, akkor a kancsalsága megszűnik és olyanná válik, mint egy hibátlan szemű gyermek. Tökéletes lesz szemüvegben a látása, térlátása.

Szülők gyakran jelzik, hogy ha este fürdésnél leveszi a szemüveget, akkor a szeme kancsal állásba kerül. Évekig tartó szemüveg viselést követően a szemüveg hogyan lehet megismerni a látást is párhuzamos maradhat a szemállás.

Tinédzser korban a szemüveg lecserélhető kontaktlencsére. Ha ez a maradék kisfokú kancsalság kozmetikailag nem zavaró, akkor műtét végzése nem jön szóba.

Viszont ezek azok a a látás nem látható, akiknek a szemüveg alatt a szemük is le van takarva évekig. Erre azért van szükség, mert a kancsal állású szemen kezelés nélkül tompalátás alakul ki. Ha éves kor alatt abba hagyjuk a takarást, akkor a kancsal állású szem látása visszaromlik. Ezért nagyon óvatosan kell kiválasztani azt az életkor, amikor a takarás teljesen elhagyható. Bifokális szemüveg Bifokális szemüveget akkor rendelünk, ha a szemüveg távolra nézés esetén tökéletesen megoldja a kancsalságot, de közelre nézéskor a kancsalság ismét fellép.

Csak akkor a látás nem látható fel a bifokális szemüveget, ha jó sztereólátást remélünk tőle. Kis pácienseim nagyon jó a látás nem látható viselik az ilyen szemüvegeket. Hordásakor stabilizálódik a két szemes együttlátás, majd fokozatosan csökkenteni kell a szemüveg alsó részének dioptriáit, mígnem normál szemüveget lehet ismét viselni.

Ez a folyamat évekig is eltarthat.

A bifokális szemüvegnek úgy kell állni a gyermeken, hogy a felső és alsó rész közötti vízszintes elválasztó vonal a pupilla alsó szélénél haladjon el.

Kancsalság ellenes műtét Amikor a szemüveg nem segít a kancsalság megszüntetésében vagy a kancsalság más mechanizmussal jön létre és nincs is dioptriás hiba a hátterében, vagyis szemüveget nem kell írni, akkor kerül sor a műtétre.

A kancsalság ellenes műtét során az izmok áthelyezésével vagy az izmok hosszának megváltoztatásával lehet a szemeket közel párhuzamos állásba rendezni. Mivel a két szemet összesen 12 izom mozgatja, sejthető, hogy a szemműtéttől nem várható el, hogy tökéletes szemállás alakuljon ki. A tökéletesség itt azt jelenti, hogy párhuzamos szemállás, sztereólátással együtt. Még ha minimális is a maradék kancsalság és szinte nem is látható, akkor is úgy kell kezelni a gyermeket, mint a fentiekben írtam, a tompalátás megszüntetése érdekében.

Tehát a takarás ebben az esetben sem hagyható el.

A német Bangerter szerint az amblyopia az a gyengénlátás, melynél organikus, azaz kimutatható szeri elváltozást nem találunk. Vagy az organikus elváltozás foka nem áll arányban a gyenge latóélességgel. Duke- Elder szerint az amblyopia tágabb értelemben a látás olyan károsodása, kétszemes látás kialakulásának hiányában, melyet a két szem helyes, szimmetrikus ingerületbe kerülésének gátlása okoz. Azaz nem képes a két szem helyes együttlátásra, együtt mûködésre. Keletkezésének okai: 1.

A műtét gyermekkorban altatásban történik. Előzetesen az altatóorvos megvizsgálja, hogy altatható-e. A műtét napján éhgyomorral kell érkezni. Maga a műtét fél-egy óra.