A látásra való csepp a legjobb, A száraz szem szindróma (keratoconjunctivitis sicca) és kezelési alapelvei

Szótár Hogyan használjunk szemcseppet Az egészséges szemápolási rutinhoz hozzátartozik a szemcsepp használata a fertőzés elleni küzdelemhez, a gyógyulás elősegítéséhez, vagy egyszerűen a hidratáláshoz és kényelemhez a száraz, fáradt szemek esetén. A legtöbb csepp a szemgolyóval való érintkezéskor azonnal hat, ezért helyileg alkalmazandó, szemben a szájon át alkalmazandó gyógyszerekkel. De a cseppek alkalmazása nem mindig problémamentes. Sokan úgy találják, hogy a csepegtetés kényelmetlen, vagy szinte lehetetlen, és általában van valami kis zűrzavar a folyamat elvégzésekor.

Allergiás szembetegségek II. A két utóbbi esetben a könnyfolyadékot alkotó víz, lipidek és mucin egymáshoz viszonyított aránya eltér a fiziológiástól, ami a termelődő könnyfilm instabilitását eredményezi. A csökkent könnytermelés és a fokozott párolgás pl. Az epithelsérülés a könnyfilm fehérjekomponenseinek termeléséért felelős kehelysejtek pusztulását és a mucinkiválasztás következményes zavarát okozza, ez pedig — ördögi körként — tovább növeli a szemfelszíni hiperozmolaritást.

Az epithelsérülés stimulálja a cornealis idegvégződéseket, ami diszkomfortérzésben, pislogási ingerben és reflexes könnyszekrécióban nyilvánul meg. Paradox módon azonban, a fokozódó könnytermelés nem enyhíti a panaszokat, mert ilyen esetben a könny összetétele már nem fiziológiás, ezért a könny nem képes hiánytalanul befedni látási mutatók 5 évnél conjunctiva és a cornea teljes felszínét. A száraz szem szindróma kórismézésének alapja a könnyfolyadék ozmolaritásának vizsgálata.

Meddig tart a pupillát tágító szemcsepp hatása? - Az orvos válaszol

Tünetek A száraz szem szindróma jeleként a szem kivörösödik, csípő, viszkető érzés, szemfáradtság vagy -fájdalom, fényérzékenység, könnyezés, homályos látás, idegentestérzés jelentkezik. Az anamnézis felvételekor nagyon fontos pontosan tisztázni a beteg panaszait és azok időbeliségét. A megfelelő kezelés megválasztásához lényeges támpontot ad, hogy a panaszok egy- vagy kétoldaliak, egész nap vagy csak időszakosan jelentkeznek-e, az égő, szúró, idegentestérzés folyamatosan fennáll-e vagy csak bizonyos körülményekhez köthető pl.

Lényegi kérdés, hogy a szempanaszok fellépése köthető-e bármilyen időszakhoz évszakhoz vagy helyhez. Meg kell vizsgálni, mennyire erezett a szem, és tájékozódni kell arról, kíséri-e kétoldali szemviszketés, illetve a reggeli ébredéskor váladékos-e a szem.

5 látásjavító zöldség, gyümölcs és hal

Ha igen, tisztázandó, hogy sárgás vagy fehér színű-e a váladék. A helyes diagnózis felállításához és a megfelelő terápia kiválasztásához a beteg életkora, egyéb betegségei, szociális körülményei, foglalkozása és szabadidős tevékenységei, valamint az esetleges gyógyszeres kezelések is fontos kiegészítő információkkal szolgálnak.

Mi állhat a szemszárazság hátterében? A fenti kérdések tisztázása azért fontos, mert a szemszárazság panaszait el kell különíteni az allergiás tünetektől és egy esetleges szemgyulladás jeleitől, bár a háromféle elváltozás együttesen is előfordulhat. Ha az allergiás időszak elmúltával is jelentkeznek szemszárazságra utaló panaszok, műkönny szemcsepp folyamatos alkalmazása indokolt. Tudni kell, hogy a szemszárazság számos szisztémás betegség kísérője is lehet.

Az autoimmun betegségek — köztük például a Sjögren-szindróma vagy a szisztémás lupus erythematosus — a lipidfázist termelő, szemhéjszéli Meibom-mirigyek funkciógátlása miatt okoznak szemszárazságot, de a reumatológiai kórképeket, az ízületi gyulladásokat, a köszvényt, a neurodermatitist, bizonyos allergiás betegségeket vagy a pajzsmirigy betegségeit is kísérheti a szem kiszáradása.

Ha tehát a szempanaszokat egyéb általános tünetek is kísérik, érdemes a beteget a háziorvoshoz irányítani. Egyes gyógyszerek is csökkenthetik a könnytermelést — ilyenek az antihisztaminok, az antikolinerg szerek, az A-vitaminokhoz tartozó isotretinoin, a béta-blokkolók, egyes antidepresszívumok, a fogamzásgátlók, a kemoterápiás szerek, az altatók és nyugtatók vagy a szteroidtartalmú készítmények.

Krónikus szemirritáció környezeti tényezők por, oldószerek, dohányfüst, égéstermékek és kipufogógázok stb. Napjainkban a fiatalok körében is egyre gyakoribb probléma a szemszárazság, ami részben a számítógép-használat elterjedésével és a monitor előtt töltött idő alatti ritkább pislogással, a légszennyeződéssel, az időjárási viszonyokkal függ össze. Kezelési stratégiák Enyhe szemszárazság esetén a panaszok általában bizonyos tevékenységekhez kötődnek. Ilyenkor érdemes a tüneteket provokáló tevékenységek időtartamát korlátozni vagy hosszabb szüneteket kell tartani, és fokozottan figyelni a gyakoribb pislogásra.

A kezelés lényegében a műkönnyekkel való könnypótlást jelenti. A műkönnyek olyan pufferoldatok, amelyek elektrolitokat, surfactant felületi feszültséget csökkentő összetevőt és egy vagy több viszkózus komponenst lubrikánst tartalmaznak.

Középsúlyos esetben gyakoribb könnypótlásra és nedvesítő szemkenőcsök éjszakai alkalmazására is sor kerülhet. A kenőcsök hátránya, hogy kisebb-nagyobb mértékben rontják a látást, egyenetlen réteget képeznek a cornea felszínén és csökkentik a könnyfilm stabilitását, ezért kedvező hatásukat csak csukva tartott szem mellett fejtik ki.

A terápiás lágy kontaktlencse vagy az oldalról zárt szemüveg használata csökkentheti a párolgást. Igen súlyos esetben a könnypontok ideiglenes vagy végleges elzárása jöhet szóba. Műanyag vagy szilikondugót helyezve a könnypontok nyílásába, megakadályozhatjuk az elfolyást, így nagyobb volumenű könny marad a kötőhártyán és szaruhártyán.

Nagyon ritkán, extrém súlyos esetben, a szemrést beszűkítő műtét is szóba jöhet a párolgás jelentősebb csökkentésére.

A könnyszekréciót fokozó gyógyszeres kezelés kolinerg szerek, brómhexin csak akkor alkalmazható, ha a könnymirigy még működőképes. Leírták, hogy az ómega-3 zsírsavak fogyasztása az egészséges könnyfilm megtartása szempontjából is kedvező hatású lehet.

Szemszárazság esetén az érösszehúzó hatású és a kortizontartalmú szemcseppek tovább súlyosbíthatják a tüneteket. A műkönnyek A műkönnyek célja a szemfelszín tartós nedvesítése. Amellett, hogy síkosítják a szemfelszínt, elősegítik a károsodott szaruhártya sérüléseinek gyógyulását. Ezáltal megszűnik az irritáció, a fényérzékenység, a homályos látás, a gyakori pislogás, a szem vörössége és az idegentestérzet.

Sokféle műkönny szemcsepp létezik, amelyek összetétele különböző.

Hogyan használjunk szemcseppet

Gélképzőként alapvetően szintetikus polimereket pl. Egyedülálló összetevővel bír a cink-hialuronát-tartalmú készítmény.

A hialuronát poliszacharidhoz hasonló, komplex molekula, amely nedvesíti-síkosítja a kötő- és a szaruhártyát. A könnyfolyadékban fiziológiásan is jelen lévő hialuronát kiváló vízmegkötő képességgel bír; a hidratált cink-hialuronát sűrű molekuláris hálót — lényegében egy stabil és biokompatibilis filmréteget — képez a szemfelszínen. Ez a tartós védőréteg a pislogások közötti időben hatékonyan csökkenti a könny párolgását, megóva ezzel a szemet a kiszáradástól és enyhítve a szemszárazság okozta irritációt.

Emellett az UV-sugárzás káros hatását is mérsékli. A cink antibakteriális hatásának köszönhetően a cink-hialuronát tartósítószer hozzáadása nélkül biztosítja a szemcsepp mikrobiológiai stabilitását; emellett a cink a sejtmembrán integritásának fenntartásában is szerepet játszik.

A cink-hialuronát-tartalmú készítmény további előnye, hogy szinte bármilyen típusú kontaktlencse viselése esetén is alkalmazható kivéve az ionos kontaktlencséket.

Milyen a jó műkönny?

Bár a cink-hialuronát-tartalmú szemcsepp pH-ja és ozmolaritása a természetes könnyéhez hasonló, az alkalmazás kezdeti szakaszában — a szemszárazság miatt kialakult felszíni sérülések következtében — a becseppentéskor a látásra való csepp a legjobb kivörösödés, égő, szúró érzés jelentkezhet.

Ez többnyire másodperc elteltével megszűnik, és a hialuronát hámregeneráló hatásának köszönhetően röviddel az alkalmazás megkezdése után már nem tapasztalható, így a készítmény jól tolerálható. Mindazonáltal, expediáláskor érdemes erre felhívni a beteg figyelmét.

A szemcseppekben használt tartósítószerek felelősek a rossz tolerancia és a toxikus epithelopathia kialakulásáért.

Visine classic szemcsepp

A szemészeti készítmények leggyakoribb tartósítószere a benzalkónium-klorid. Hátránya, hogy tartós alkalmazás során károsítja a szemfelszínt, mert felszakítja az epithelsejtek közötti kapcsolatokat. A mikrobiológiai szennyeződés megakadályozásának kedvezőbb alternatívájaként választható, baktericid hatású polyquad. A jó műkönnynek nincs mellékhatása, és nem tartalmaz tartósítószert. Milyen műkönnyet válasszunk?

A legmegfelelőbb műkönny kiválasztása egyénenként változik, így előfordulhat, hogy többféle készítményt is ki kell próbálni a könnypótlás legoptimálisabb formájának megtalálásához.

A megfelelő műkönny kiválasztásakor fontos szempont a kontaktlencse-viselés, mert a lágy lencsék polimerei hajlamosak a konzerválószereket adszorbeálni — ilyen esetben tehát tartósítószer-mentes műkönnyet célszerű a betegnek ajánlani.

Ha a szemszárazság mellett gyulladás is fennáll, a kezelés ideje alatt a a látásra való csepp a legjobb mellőzni mi a rövidlátás és az asztigmatizmus. Szintén a tartósítószermentes készítmények részesítendők előnyben, ha a páciens hosszú távon kezelésre szorul vagy naponta legalább alkalommal cseppent a szemébe.

Ha a szemszárazság hátterében a foglalkozással összefüggő ok áll, a műkönnyterápia mellett javasolhatunk megfelelő védőeszközöket védőszemüveg, monitor-védőszemüveg.

A tapasztalatok azt jelzik, hogy a monitor-védőszemüvegek használata enyhíti a száraz szem bizonyos tüneteit. Megjegyzendő, hogy esetenként a műkönnykészítmények is okozhatnak nemkívánatos hatásokat, így ha alkalmazásuk során irritáció, kellemetlen érzés, esetleg szemfájdalom, fejfájás, látászavar, fényérzékenység, kötőhártya-erezettség jelentkezne, érdemes más összetételű műkönny szemcseppre áttérni.

A csökkent lipidtermelődés kezelése A lipidréteg elégtelenségéből adódó szemszárazság kezelésének eszközei a szemhéjhigiéné, a melegítés például infravörös lámpa, forró levegő, melegíthető maszkok használatával és a finom szemhéjmasszázs, amivel a lipid felszabadítását segíthetjük.

Szükség esetén antibiotikumos kezeléssel, ómegapótlással,műkönnyekkel helyreállítható a könnyfolyadék lipidrétege. Megelőzés A szem kiszáradásának elkerülése érdekében ne tartózkodjunk huzatos helyen. A levegő megfelelő páratartalmának biztosításához javasolt a többszöri szellőztetés, szükség esetén a párásítással kiegészítve.

Száraz környezetben légkondicionált helyiségben, repülőn segíthet a műkönny preventív alkalmazása. Kontaktlencsét viselőknek lehetőség szerint a hidrogél vagy szilikonhidrogél lencsék használata javasolt, mert ezek a típusú lencsék kevesebb vizet a látásra való csepp a legjobb el a szem felszínéről.

Nagyfokú szemszárazság esetén kemény kontaktlencse viselése nem ajánlott.

Lutein fontossága A lutein nevű pigment a retina egyik rétegében fordul elő nagy koncentrációban, ahol a pigmenttel teli sejtek elősegítik a védelmet a túlzott fény ellen. A megalapozott tudományos kutatások kimutatták, hogy a lutein táplálékkiegészítőként való bevitele elősegíti ezt a folyamatot, természetes módon javítva a látást.

A szemszárazság megelőzése érdekében a kellő mennyiségű folyadékfogyasztásra is oda kell figyelni. Mivel a kozmetikumok is elzárhatják a könnymirigyek kivezető nyílásait, a szemhéj higiénéjére kiemelt figyelmet kell fordítani.

Terhesség és szoptatás: Terhesség és szoptatás ideje alatt a készítmény alkalmazása nem javallt. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek üzemeltetéséhez szükséges képességekre: A Visine Classic alkalmazása során ritkán előfordulhat pupillatágulás, homályos látás. E mellékhatások előfordulásakor ne vezessen vagy ne kezeljen veszélyes gépet. Cseppentsen naponta két-három alkalommal csepp mindkét szemébe.