A látásromlást befolyásoló tényezők. Ideggyógyászati Szemle
Tartalom
Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat. Adatok módosítása, leiratkozás vagy aktiválás újraküldése: Szembetegségek : Hirtelen látásromlások Számos szembetegség van, amely hirtelen látásromláshoz vezet.
A látás elvesztése lehet egy illetve kétoldali, teljes vagy részleges látótérkieséssel járó, lehet átmeneti vagy irreverzibilis, bekövetkezhet egyik pillanatról a másikra, óra, esetleg nap alatt. Ezekben a látásromlást befolyásoló tényezők esetekben a nem szemorvos teendője, hogy mentővel, minél előbb szemészeti osztályra szállíttassa betegét.
Felhők a szem előtt
Szemfenéki keringési zavarok 1. A legsúlyosabb, villámcsapásszerű látásromlást az arteria centralis retinae törzsének elzáródása okozza. Jellemző a hirtelen fellépő, féloldali, gyakran fényérzésvesztéssel járó, fájdalmatlan látásromlás.
Ág elzáródás esetén a látásromlás illetve a látótérkiesés a keringésből kikapcsolt terület nagyságától, illetve a macula vérellátása csökkenésének mértékétől függ.
Az anamnézisben gyakran szerepel átmeneti ideig tartó, részleges, vagy teljes látásromlás amaurosis fugaxesetleg agyi történés TIA, strokeszívbetegség. A retina oxigén igénye a legnagyobb a szervezetben, az artéria elzáródását követő percen belül elpusztulnak az arteria centralis retinae által ellátott retinasejtek, ezért ez a legtipikusabb sürgősségi ellátást igénylő szemészeti kórkép.
Hirtelen látásromlások
Ha a beteg azonnal szemészti osztályra kerül, haladéktalanul meg kell kezdeni a kezelést, mindenek előtt cornea punctióval csökkenteni a szemnyomást, ezáltal javítani a perfúziós nyomást - a vérnyomás és a szemnyomás különbségét.
A panaszok jelentkezése után órákkal is érdemes a beteget sürgősen szemosztályra küldeni, mert az esetek többségében az elzáródás nem teljes, minimális véráramlás megmarad, és bár a retina sejtjeinek működéséhez ez nem elegendő, de nem pusztulnak el a sejtek, így a terápia még órák múlva is hatásos lehet.
A további kezelést a belgyógyásszal konzultálva az határozza meg, hogy milyen oki tényező szerepel az occlusio kialakulásában, arteriosclerotikus plakk az értörzs falában, embolus, esetleg valódi spasmus. Hasonlóan súlyos, hirtelen látásromlást okozhat az elülső ischaemiás opticus neuropathia EIONezért ebben az esetben is mentővel szemosztályra kell szállíttatni a pácienst.
Felhők a szem előtt | zonataxi.hu
Az EION oka a látóidegfőt tápláló hátsó rövid ciliaris arteriák kifejezett keringészavara, az arteriolák perfusios nyomásának hirtelen megromlása miatt oedema alakul ki a látóidegfőben. Oka: arteriosclerosis, óriássejtes arteriitis, vagy súlyos carotiskeringés-zavar.
A szubjektív tünetek alapján nem dönthető el, hogy arteriás occlusioról vagy EION-ról van-e szó, a diagnózist csak szemfenék vizsgálattal lehet igazolni. Az EION kezelése azért is nagyon fontos, mert nagyon gyakori a másik oldal megbetegedése.
Hirtelen, óra alatt fellépő egyoldali látásromlást okoz a vena centralis retinae törzselzáródása. A betegek arról számolnak be, hogy látóterükben suru, sötét foltok jelentek meg, és ha a macula lutea, az éleslátás területét is érinti az elváltozás, akkor nagyon megromlik a beteg látása.
A tárgyak, képek élesség-látásának, kontrasztjának erőteljes romlása Különféle látászavarok megjelenése, a nedves makula degeneráció esetén igen gyorsan zajlik le a látásvesztés A szem anyagcseréjének zavarai, valamint bevérzések megjelenése Árnyékok és látásból kieső területek megjelenése a látómezőben Sorvadás — A látott kép megtörése, aminek következtében az egyenes vonal hullámszerűnek tűnik, egyes részei pedig eltűnnek A színek tónusainak megkülönböztetési nehézsége A látásromlás ütemét sok tényező befolyásolja, a legismertebbek az életkor mellett a nem, a szemszín, a zöld növényekben szegény, egyoldalú táplálkozás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, illetve társbetegségként a cukorbetegség és a magas-vérnyomás kórkép. Tudományos célú vizsgálatok igazolták azt, hogy vannak olyan, csak táplálékkal bevihető anyagok, a vitaminokhoz hasonlóan, amelyek a bevitt táplálékkal arányosan vannak jelen a szervezetünkben. Ez a megállapítás igaz a luteinre is, amely egy önmagában pirosas-narancssárga színű, karotinoid anyag.
A betegség kezelését illetően az ezredfordulón alapvető változást vezettek be és ezt klinikánkon is rutinszerűen a látásromlást befolyásoló tényezők, igen biztató eredményekkel.
A műtéti kezelés opticus neurotomia lényege, hogy az üvegtesti gél és az üvegtesti határmembrán eltávolítását követően a látóidegfő szélén kis bemetszést ejtünk, ezáltal csökken a látóidegfő ereit érő mechanikus kompresszió.
Vénaág elzáródása esetén a látásromlás csak a látótérnek az occlusiónak megfelelő szegmensében lép fel.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
Ezekben az esetekben is mérlegelhető a vitrektómia, fontosnak tartják ugyanis a határmembrán eltávolítását, különösen az artéria és a vénaág kereszteződésében. A műtéti kezeléssel párhuzamosan az artériás elzáródáshoz hasonlóan alapvető a beteg részletes kivizsgálása, lehetőség szerint az ok felderítése igen gyakori ok a magas vérnyomás és annak kezelése.
A későbbiekben fontos a rendszeres szemészeti ellenőrző vizsgálat, mert a vénaág, a látásromlást befolyásoló tényezők törzs elzáródást követően a szemfenéken, sőt a szem elülső szegmentumában érújdonképződés alakulhat ki. Az érjdonképződés panretinalis lézer kezeléssel visszafejleszthető. Ha az érújdonképződés miatt másodlagosan zöldhályog alakult ki, s a szem fájdalmassága cseppekkel már nem kompenzálható a csarnokvíz termelés csökkentése céljából a sugártest lézer kezelése cyclophotocoagulatio jön szóba.
Az éghajlat elemei éghajlatot befolyásoló tényezők
Igen súlyos esetekben a szemgolyó eltávolítására kényszerülhetünk Üvegtesti vérzés Percek, órák alatt kialakuló egyoldali látásromlást okozhat az üvegtesti vérzés. A beteg vöröses, sötét, gomolygó homályokat lát, a látás a fényérzés megromlásáig csökkenhet.
Az üvegtest bevérzése a retinalis erekből származik, hiszen az üvegtest ereket nem tartalmaz.
Ilyen betegségek állhatnak a látásromlás mögött
Oka ideghártya-leválást okozó retina szakadás, proliferatív diabeteses retinopathia, vénaelzáródás utáni érproliferatio, áthatoló, vagy tompa szemsérülés. Klinikánkon készült tanulmány alapján tompa sérülések után az esetek 29 százalékában lépett fel üvegtesti vérzés, amely csaknem százalékban ideghártya-leválással járt.
- Szem és látás következtetései
- Hogyan lehet visszanyerni a látást
- Kérdésfeltevés - A műtéti időzítést, valamint a ventriculoperitonealis sönt hatékonyságát és biztonságát vizsgáltuk.
Üvegtesti vérzés esetén is javasolt a beteget szemosztályra küldeni - ha nem is olyan sürgősséggel, mint az előző kórképeknél. Az ultrahang vizsgálat segítségével a vérzés lokalizációja, az ideghártya helyzete megítélhető, esetleg egyéb betegség például intraocularis tumor!
A prognózist kedvezőtlenül befolyásolja, ha a vérzés felszívódása után, esetleg csak hetek múlva sikerül annak okát tisztázni.
A szemlencse elszürkülésével járó betegség valószínűleg azért kapta ezt a nevet, mert a beteg látása idővel egyre inkább olyanná válik, mintha vízfüggönyön nézne keresztül.
Ideghártya-leválás Bár az ideghártya-leválás általában nem jár hirtelen látásromlással, nem előzi meg minden esetben üvegtesti vérzés, azonban vannak figyelmeztető tünetek repülő legyek látása, villámlásoka látás csak akkor romlik meg határozottan, amikor az ideghártya leválása ráterjed az éleslátás helyére, a macula luteára.
A prognózist ebben az esetben is befolyásolja az időtényező Gyulladás Hirtelen, nagyfokú látásromlással jár a látóidegfő ill.
Lutein a szem egészségéért
Egyoldali, centralis scotomával jár a beteg azt nem látja, vagy azt látja rosszul, amire ránéza látóideg gyulladása a szemgolyó mozgásakor fájdalommal is járhat. Szemészeti vagy neurológiai osztályra kell helyezni a beteget.
Hasonló látási zavarral, centralis scotomával jár a toxikus amblyopia, amely azonban kétoldali megbetegedés, a krónikus alkoholisták betegsége.
Legtöbb homályos látás fáradtság irreverzibilis, kétoldali súlyos látásvesztést okoz a methylalkohol okozta mérgezés. Glaukóma Az akut zárt zugú glaukóma, a glaukómás roham az a sürgősségi ellátást igénylő kórkép, amelynek tüneteit minden orvos kell, hogy ismerje, ugyanis a beteggel először találkozó orvoson múlik a szem sorsa, a látás megmentése, vagy elvesztése.
Az általános tünetek sokszínűsége miatt általában nem szemorvossal találkozik először a beteg.
