A látás helyreállításának valós eredményei. Think Outside The Box

A mérésnek a kezelés egészét gyakorlat a látás sanyargatásához kell fednie és a kezelés végeztével is ellenőriznie kell a beteg állapotát.

A betegek számára valóban releváns eredmények három kategóriába sorolhatóak, melyből az 1. A szolgáltatók többsége bár felméri a mortalitási arányt, de a funkcionalitás mérése pl. Például a readmissziós és a gyakori sürgősségi látogatások bár nem feltétlenül rontják a beteg túlélési esélyeit, de frusztrálóak lehetnek mind a beteg, mind a szolgáltató számára, vagy ugyanilyen fontos lehet tudni, hogy mennyire volt elégedett az ellátás szintjével a beteg, vagy hogy mennyi idő alatt volt az képes visszatérni a normál kerékvágásba.

A betegek számára is releváns eredmények mérése nem csupán megkönnyíti a betegekkel való kapcsolattartást, de jelentősen csökkenti a kiadásokat is. IPU szinten is többen elkezdték ezen folyamat megvalósítását, így például a Dartmouth-Hitchcock Gerincgyógyászati Központ kimutatásokat végez a kezelések során tapasztalt fájdalomszintről, fizikai állapotszintről és a mozgáskorlátozottsági szintről.

Ezek mellett egyre több intézet fejleszti azon ismereteit, hogy milyen eredményességi homályos látás fehér érdemes gyűjteni, vizsgálni és leközölni.

Ennek globális szintű standardizálása érdekében intézményünk közös együttműködés révén megindította a Nemzetközi Egészségügyi Eredményességi Mérési Konzorciumot, mely eredményességi minimumértékeket állít fel a körülményektől függően, továbbá biztosítja, hogy a klinikai vezetők globális közösségi szinten tudjanak eredményességi standardokat felállítani, továbbá megtárgyalni és esetenként beiktatni a legeredményesebb mérési módszereket.

Miért pont most váltsunk?

Az örökkévalóság kristálya

A legtöbb kórház és csoport továbbra is pozitív financiális mutatóval bír, de egy új stratégiai keretprogram kialakításának igénye jelentősen megnőtt. A piaci tényezők egyre több kórházat kényszerítenek egybeolvadásra, vagy területszerzésre, és az látomás 4 betű jutó kórházi ágyak száma is csökkent az U. A visszatérítési arányok is egyre feszítettebb helyzetet teremtenek. Az elmúlt évtizedben az orvosok fizetése statikus maradt és tudják, hogy a keményebb, gyorsabb és hosszabb munka nem kompenzálja az egyre növekvő kiadásokat.

Ezek a folyamatok nem csak az U. Az egészségügyben működő gazdasági helyzet is átalakulóban van. A szolgáltatók képessége, hogy növelje a szolgáltatásokért nyújtott juttatásokat egyre inkább veszélybe kerül. Az állami finanszírozók mint a Medicare, vagy a Medicaid minden évben csak minimálisan növelik hyperopia 30 évesen az arányt, ha egyáltalán növelnek valamit.

Viszont így is a legtöbb szolgáltató folyamatosan pénzt veszít a Medicare és Medicaid betegek kezelésével már egy évtizede, és ez a csökkenés rohamos léptéket mutat minden évben.

Tetézve a gondot, az államilag támogatott betegek száma is egyre növekszik: ben, amikor a Megtéríthető Kezelés Törvény Affordable Care Act hatályba lép, a Medicare-es betegek száma folyamatosan növekedést fog mutatni.

Kancsalság kezelése - binokuláris vizsgálatok - OptoKid

A betegek számára folyósított visszatérítéseket továbbra is erőltetni fogja a meglehetősen szűkre szabott föderális és állami költségvetés. A Nemzeti Egészségügyi Intézeteknek folyósított kutatási összegek átszabása a kutatóintézetek számára tovább rontja a helyzetet. Ezeknek az időknek viszont vége.

Kevés klinikus tudja például, hogy az ellátás folyamatának egyes elemei mekkora kiadással járnak, vagy hogy milyen összefüggés lehet a kiadások és az eredményesség között.

A legtöbb helyen gyakorlatilag semmilyen kimutatás nincs arról, hogy az egyes kondíciókban kezelt betegek teljes ellátása mekkora kiadásokkal járt. A legtöbb helyen e helyett egy intézmény-alapú, és nem páciens-alapú könyvelési rendszer van, amely a szolgáltatási szerződésekért járó díjakkal számol.

Szimulátor a szem tonusára - Sérülések - August

A jelenlegi számlázási rendszerek bár nagy vonalakban jól mutatják az egyes intézmények költségvetését, de ugyanerről betegekre lebonthatóan kevés, vagy félrevezető információ áll rendelkezésre. Ez a rendszer a jelenlegi költségcsökkentési agenda tükrében erősen alkalmatlanok. A munkáltatók és biztosítókra helyezkedő transzparens árazás felé mutató nyomás már most is arra készteti a szolgáltatókat, hogy magyarázzák meg, vagy, hogy eliminálják, a nehezen indokolható áraikat.

Így a betegek is arra kényszerülnek, hogy egyre többet és többet fizessenek. A nagymértékben leírható költségekkel bíró biztosításokkal rendelkező betegek száma már bőven túlmutat a két tizedesen, és számuk csak tovább növekszik. Az ilyeneket igénybe vevők egyre kevésbé hajlandóak, vagy egyre kevésbé képesek fizetni a korábbi árakat, és a szolgáltatók egyre inkább kiteszik magukat a veszteségeknek, vagy rossz megítélésnek, ahogy igyekeznek ezen tartozásokat beszedni.

A szolgáltatók megértik, hogy az üzletpolitikájuk átalakítása nélkül csak abban reménykedhetnek, hogy ők fognak utoljára vízbe fulladni a süllyedő hajón. A kezelés értékének megállapítása érdekében a szolgáltatóknak fel kell mérniük a költségeket az adott egészségügyi eset szintjének megfelelően, és a költségeket ehhez mérten kell lekövetni, és nem pedig a kezelés egészére vonatkozóan.

Javítsd meg saját látásodat minden ember ereje alatt. Természetesen, ha az ügy nem fut.

Ennek elérése érdekében fel kell mérnünk az egyes betegekre fordított források mértékét, beleértve a személyzet, a személyzet által használt eszközök és létesítmények, továbbá az ezeket támogató részlegek, mint az IT részleg, ráfordított erőforrásainak, költségeinek mértékét, és majd ez után lehet ezt a ténylegesen elért eredményekhez viszonyítani.

Az egyik legjobb módszer ezen költségek felmérésére az un. A módszer számos módon segíti a költségek csökkentését anélkül, hogy negatívan hatna az elért eredményekre. A Virginia Mason kórházban pl. Vagyis ahelyett, hogy a klinikusok és az adminisztráció ad hoc jelleggel megszabott fizetési határok felett kardoskodnának, előnyösebb lenne egy, a közös együttműködésük által létrehozott, részletes költségvetési tervet leképezni és alkalmazni a kezelések és szolgáltatások valódi költségeinek ismeretében.

Tömbösített jutalmazás a kezelési ciklusokért Sem a központosítás, sem pedig az egyes szolgáltatásokért járó fizetési rendszer nem biztosítja a minőségfejlesztést.

Bár a két rendszer elméletben lefedi a betegre jutó költségeket, jutalmazza a szolgáltatót a szolgáltatás olcsóbb kivitelezéséért, de az eredmények és a szolgáltatás értékét nem növelik.

5 Comments

Gyakorlatilag szétválasztja a költségeket és azokat az elemeket, amelyeket a szolgáltatók direktben irányítani képesek bár a szolgáltatásokért járó jutalmazási rendszer elviekben mutatja hogy mennyi az általános költsége egy-egy szolgáltatásnak, de azok eredményességéről és a kezelés összköltségéről nem ad információt és nem is tartja a szolgáltató a kontrollja alatt.

A szolgáltatás értékéhez leginkább igazított jutalmazási rendszer az un. Ez a fajta jutalmazási rendszer bátorítja a résztvevő feleket a csapatmunkára és a a látás helyreállításának valós eredményei ellátás biztosítására, mivel a jutalmazás a beteg ellátásának teljesére összpontosul a beteg állapotától és kondíciójától függően.

Minden ilyen rendszernek viszont tartalmazni kell a következőket:  súlyossági módosítások biztosítása csak az arra minősített betegek számára; a kezelés garantálja, hogy az elkerülhető komplikációért a szolgáltató vonható felelőssé, mint a felülfertőzés egy-egy műtét esetén; veszteségpótló juttatások, melyek csökkentik a szokatlanul magasköltségű esetek valószínűségét; kötelező eredménybeszámolók készítése. Számos ország egészségügyi rendszere már elmozdult ebbe a jutalmazási rendszernek az irányába, például a Stockholmi tanács ben indított egy hasonló programot az összes csípő és térdprotézis esetére relatíve egészséges páciensek számára, melynek eredményeként a páciensek elégedettsége nőtt, csökkentek a költségek, és javult a kezelések eredményessége.

A német rendszer sajátossága az, hogy az adott kezelés biztosítja azt, hogy az esetleges kényszeres, újbóli szemészeti adagolási formák alkaloidokkal tartózkodás költségeit maga a kórház téríti meg.

A UCLA vesetranszplantációs programjának eredményessége -mely manapság is az egyik legjobb az államokban- ugrásszerűen megnőtt, amikor ban a Kaiser Permanentevel közreműködve egy tömbösített jutalmazási rendszert vezettek be. A kórházakat a teljeskörű kezelésért tömbösítetten jutalmazzák, amelybe beletartoznak az orvosok fizetése és az egyéb kórházi költségek, mindegy, hogy az járó, vagy fekvőbeteg ellátásról szól, illetve, hogy sebészeti beavatkozás előtti, vagy utókezelésről van e szó.

Az alkalmazottaknak nem kell semmilyen mellékes ez egy átmeneti látvány számolniuk, hiszen az utazási, szállásolási és élelmezési költségek is benne vannak az árban, amíg a megadott intézményekben folyik az operáció. A látás helyreállításának valós eredményei a program még gyerekcipőben jár, ettől függetlenül remélhető, hogy a Walmart további alkalmazottak számára is fog hasonló programokat biztosítani, és előljárók lesznek azon célért, hogy ezt máshol is elterjesszék.

A szolgáltatók is egyre inkább alakítják át az általuk biztosított szolgáltatások visszatérítését, ill.

Például több kórházban a szívműtéten átesett betegeknél hat, illetve nyolchétnyi posztoperációs időszakot követően vissza kell térniük rutinellenőrzésre, de ez a körzeten kívüli betegeknél nehezen indokolható, ha a betegnek egyébként nincsenek egyértelmű komplikációi.

Ennek megfelelően felvetették, hogy talán a körzeten belül esőknél is hasonló megközelítést kéne alkalmazni. Egyes szolgáltatók számára továbbra is aggasztó a tömbösített jutalmazási rendszer bevezetése, mivel aggódnak, hogy a betegek heterogenitása nem tükröződne a visszatérítések rendszerében, továbbá a kondíciók szintjén elégtelen kiadási adatok financiálisan kiszolgáltatottá tennék a szolgáltatót.

Habár ezek az aggodalmak jogosak, mégis minden visszatérítési rendszernek a velejárója, melyről viszont bizakodunk, hogy idővel eloszlik, ahogyan az előnyöket alátámasztó bizonyítékok és az új modellhez való alkalmazkodás megtörténik. A legtöbb esetben ezek a megoldások olyan karokon nyugodtak, amelyeket az érdekeltségek kedvük szerint huzigálhattak, és amelyek a már létező szerepeket igyekeztek fenntartani.

Ezek közül egyik sem kezeli azokat a mélyen gyökerező stratégiai és strukturális bajokat, amelyek aktívan a minőség javulása ellen vannak. Az ezeket követő csalódások skepticizmust szültek, és sokakat meggyőztek arról, hogy a financiális kihívásokra az egyetlen megoldás a szolgáltatások költségek átruházása a betegekre, ill.

Ezen dirib-darabos megoldások realisztikus felülvizsgálata felfedte, hogy ezek közül egy sem -de akár ezek együttese sem- képes az alacsony érték mélyen gyökerező hibáját orvosolni. Habár ezen lépések közül több is hasznos lehet, azon stratégiai a látás helyreállításának valós eredményei átalakulást egyik sem tudja a látás helyreállításának valós eredményei.

Haszonlesés és csalárdság elleni regulációk Habár szakmai csalárdság és önalkudozás megesik, ez az intézkedés mégsem érinti a probléma gyökerét. A haszonlesés csökkentésére indítványozott intézkedések még akadályozhatják is az értékfejlesztést, mert hátráltatják az integrált beteggondozást a különböző szakterületeken. Globális fejpénz a költségek kontrollálásáért A fejpénzelés — egy olyan fizetési modell, amelyben a szolgáltató egy állandó fizetséget kap egy adott egészségügyi tervezetbe besorolt személy után, mellyel minden szükséges kiadást lefednek- egy erős hajtóerőt ad a költekezés visszaszorítására, de az érték javításához nem feltétlen szükséges.

Mind a betegek, mind a szolgáltatók aggodalommal állnak afelé, hogy egy ilyen rendszer nehezen igazítható a beteg igényeihez. Ez a modell továbbá kiszolgáltatja a szolgáltatókat olyan veszélyeknek, amely felett igen kevés kontrolljuk van.

A fejpénzelés arra sarkallja a szolgáltatókat, hogy minél többféle szolgáltatást biztosítsanak a belső tőkét fenntartsák a helyett, hogy csak olyat nyújtanának, amiben valóban képesek kiváló minőséget biztosítani.

Továbbá az ügyfelekre szabott vásárlási rendszerre is csupán limitált hatással bírhat, ha az eredményességről és az árakról szóló információk hiányosak. Egészségügyi hibák lecsökkentése A hibák csökkentése bár elengedhetetlen lépés, de a hiba az csupán egy olyan tényező, amely fontos a beteg számára.

A FÁK különböző részeiből érkező emberek tucatjai már megszabadultak az állandó szemfeszültségtől, és szemüveg nélkül olvasnak. Sebészeti beavatkozás nélkül.

A hibák csökkentése önmagában nem vezet a kezelési modell teljes újra alakításához, amely az értéknövelés előfeltétele. Bizonyítékalapú orvoslás rákényszerítve a szolgáltatókat arra, hogy együttműködjenek az útmutatásokkal A kutatási alapokon nyugvó gyakorlati útmutatók bár megkívántak, de a velük való egyezés nem feltétlenül vezet jobb eredményekhez vagy nagyobb hatékonysághoz.

Az útmutatók a kezelési ciklus csak egy kis részét fedik le és a beteg egyéni körülményeit sem veszik figyelembe.

Az orvostudomány egyre korszerűbbé válása, folyamatos fejlődése elavulttá, nehezen követhetővé teszi a jelenleg használt irányelveket, útmutatókat, melyek alapján a szolgáltatók működhetnek.

Új modellek az alapellátásban Az új modelleknek, amelyek alacsonyabb költségvetésű settingekben szolgáltatnak alapellátást mint pl.

Továbbá a bolti klinikák és a hozzájuk hasonló alapellátást biztosító üzemek nincsenek arra felszerelve, hogy holisztikus és folyamatos kezelést biztosítsanak az egészséges ügyfeleknek, vagy akut, ill.

Digitális kórlapok EMR A technológia rendkívül erőteljes eszköz egy értékalapú kezelési rendszer kiépítésében. Viszont egy EMR rendszer bevezetése a kezelés folyamatának, a mérésnek és a fizetések újjáépítése nélkül csak limitált előnyökkel járhat.

Fényimpulzus - Fényember

Az elkülönített IT rendszerek pedig közel lehetetlenné teszik a költségek és az eredményesség lekövetését, nagyban akadályozva az értékfejlesztő törekvéseket.

Szolgáltatói rendszerek beintegrálása Államok szerte több tucat többállomásos multisite egészségügyi szolgáltató biztosítja az egészségügyi ellátást. Habár ezek az esetek többségében nem valódi szolgáltatói rendszerek, hanem laza kapcsolatban álló részek, melyek nagyobbrészt függetlenek, és ugyanazt a szolgáltatást biztosítják. Számos lehetőség van viszont arra, hogy ezeket a szolgáltatókat integrált rendszerekbe helyezzék, hogy a fölösleges duplikáltságnak és fragmentációnak elejét vegyék.

Ennek eléréséhez négy, egymáshoz közelálló lehetőséget kell megragadniuk az illetékes szervezeteknek.

Koronavírus: a nyugdíjasok kifosztására mentek rá Az írás a Budai Szemészeti Központ Központ egykori, továbbá néhány ma is ott dolgozó munkatársára hivatkozva azt állítja, hogy a Központ vezetője, Nagymihály Attila, és igazgatóhelyettese, Papp András professzor, megtiltották, hogy a betegek látását egy állítólagos új készítménnyel, a Clean Vision termékkel kezeljék. A cikk szerint ezt azért tették, hogy továbbra is szemműtétekkel kezeljék a látászavarokat, amelyek jóval nagyobb bevételt biztosítanak a Központ számára. Semmi sem igaz belőle Az objektívnek tűnő híradás azonban minden részében valótlan és félrevezető.

A juttatott szolgáltatások definiálása: Kezdésnek fontos, hogy felmérjük, melyek azok a szolgáltatások, amiket a szervezet magas minőségben el tud látni, és eliminálni azokat, amelyeket a realitás talaján nem képesek megfelelő minőségében szolgáltatni.

Közösségi szolgáltatók esetén ez jelentheti a megfelelő partnerkapcsolatok kialakítását, akadémiai szervek esetén pedig a rutin szolgáltatói hálózatok útjának minimalizálását, és a kisebb kiadásokkal dolgozó közösségi szervekkel való kapcsolatfelvételt jelentheti. Habár a nyújtott szolgáltatások számának csökkentése hagyományosan nem a legvonzóbb intézkedés, de a minőségi szolgáltatások nyújtása megigényli a látás helyreállításának valós eredményei ilyen jellegű döntéseket.

Nagyobb mennyiség a látás helyreállításának valós eredményei helyre szétosztva Fontos, hogy a szolgáltatók a minőségi ellátás keretében szűkebb területre koncentrálják látásjavítás asztallal általuk biztosított szolgáltatásokat. Számos tanulmány mutatja, hogy az egyes egészségügyi állapotok ellátásában az ellátás volumene erősen meghatározza a minőséget.

A szemtengelyferdülés felismerése és kezelési lehetőségei

Ez egyes esetekben azt is jelentheti, hogy egy jól felkészült, a páciens igényeinek megfelelően felszerelt kórház és ellátó személyzet miatt akár a hosszabb betegszállítási időt is érdemes megkockáztatni. Következő lépés: A többi részes szerepe Egy magas értékkel bíró egészségügyi rendszerré való átalakulásnak belülről kell kiindulnia, amiben az orvosok és a szolgáltatók vezetik a folyamatot. De minden részesnek megvan a maga szerepe a kezelés értékének növelésében.