A rögzítés típusai a szemészetben
Típusai[ szerkesztés ] Regmatogén retinaleválás: A regmatogén retinaleválás akkor jön létre, amikor a retina szövetében egy folytonossági hiány jön létre, melynek hatására üvegszerű folyadék szivároghat át az üvegtest felől a retina mögötti rész felé a retina érzékelőszövetei és a retinális pigment hámszövet közé.
A retinális folytonossági hiányokat három csoportba soroljuk: üregek, cseppek és dialízisek. Lyukak illetve szövetbeli folytonossági hiányok léphetnek fel abban az esetben, ha a retina szövetében sorvadás lép fel.
Az üvegszerű cseppek a vitroretinális takcióknak köszönhetően jöhetnek létre. A dialízisek, melyek lehetnek perifériálisak és körkörösek azok lehetnek trakcionálisak, vagy sorvadásosak, melynél a sorvadásos forma jóval gyakoribb és idiopátiás dialízist okozhat a fiatalabbaknál.
Vizenyős, savós, vagy másodlagos retinaleválás: A vizenyős retinaleválást főleg gyulladások okozhatják, illetve traumák, vagy vérellátási gondok, melyek folyadék felgyülemléséhez vezetnek a retina szövete alatt, anélkül, hogy ott suvadás lépett volna fel a szövetben, vagy cseppek, illetve folytonossági hiányok lennének. A retinaleválás értékelésekor kritikus, hogy kizárják azt a lehetőséget, amikor a szemműtét elvégzése rontana a beteg állapotán.
Időnként, viszont viszonylag elég ritkán a váladékos retinaleválást a retina szövetei mögött növekedő tumor, daganat okozza, melyet choroidnak neveznek.
Szemészet | Digitális Tankönyvtár
Ezt a rákbetegséget choroidal melanómának hívják. Húzódásos retinaleválás: A húzódásos retinaleválás rostos, vagy fibervaszkuláris szövetben alakul ki, melyet sérülés, gyulladás, vagy neovaszkularizáció okoz eltolja a retina érzékelő szövetét a retinális pigment hámszövettől.
A retinaleválások kisebb hányada trauma miatt alakul ki, mint például tompa ütések, mélyreható trauma illetve a fej megrázkódása. A retinaleválás tüneteinek korai felismerése segíthet csökkenteni a későbbiekben kialakuló, fokozatosan súlyosbodó betegség következményeit. A megelőzés és a kockázatcsökkentés leghatékonyabb módszere a retinaleválás tüneteinek megismertetése az emberekkel és az optikai szűrővizsgálatok rendszeres elvégeztetésére való bátorítás minden olyan esetben, amikor már hátsó üvegtestleválásról beszélhetünk.
Az időben elvégzett vizsgálatok segíthetnek feltárni a korai fázisban megjelenő retinális a rögzítés típusai a szemészetben, melyeket lézer segítségével, illetve cryoterápiával lehet kezelni. Ez elsősorban azoknál csökkentheti a retinaleválás kialakulásának kockázatát, akiknek a retinális cseppjeinek mérete azilletve az hoz aránytartományban mozog. Ebből az okból kifolyólag egyes kormányzatok, bizonyos sportágak végzését ökölvívás, jégkorong csak rendszeres szemvizsgálatok elvégzése után engedélyezik.
A baleset által okozott retinaleválások elsősorban a szervezet számára szövetkárosító sportágakban jelentkeznek, ilyen például a box, a karate, a kickbox, amerikai futball illetve a különféle motorsportok autóversenyzés, motorversenyzés. Annak ellenére, hogy vannak olyan orvosok, akik óva intenek a szemre nagyobb nyomást kifejtő környezetben végzett sportoktól például búvárkodáscsak kevesen tartják be ezen figyelmeztetéseket a lakosság köreiből.
- Nyaki eredetű fejfájás és típusai - Dr. ORMOS GÁBOR PhD
- Gyulladás A szemészeti refraktúra a szemészeti optikai rendszer fénytörési teljesítménye dioptriákban mérve.
Mindazonáltal a látszerészek nem ajánlják előrehaladott állapotú miopia esetén ezen sportágak űzését a potenciális baleset és sérülésveszély miatt, melyet csak fokoz a szemre nehezedő nyomás, vagy ideérthetjük a gyorsulást és a lassulást is. A szemgolyóra nehezedő nyomást olyan hétköznapi tevékenység is fokozhatja, mint egy strandlabda szabad tüdővel való felfújása, illetve akár a súlyemelés is. Egy epidemiológiai tanulmány rámutatott arra, hogy van kapcsolat a munkavégzés közben emelt nehéz súlyok és a retinaleválás kialakulása között.
Szintén ez a tanulmány világított rá arra az összefüggésre is, hogy kapcsolat van az elhízottság és a retinaleválás kialakulására való hajlam közt. A genetikai tényezők magukban hordozzák az esetlegesen a gyulladások kialakulására való hajlamot és a fényérzékelő sejtek visszafejlődését, amely szintén a betegség kialakulásával járhat. Diagnosztizálása[ szerkesztés ] A retinaleválást szemfenéktükrözéssel, illetve ophthalmográfiával is ki lehet mutatni.
A szemfenéktükrözés jóval nagyobb eszközt igényel, mint az ophthalmográfia, viszont azzal az előnnyel jár, hogy az így készített képeket egy másik helyen tartózkodó szakorvosnak könnyedén el lehet küldeni, amely a későbbiekben hivatkozási alapként szolgálhat, mint fotódokumentáció.
A korszerű szemfenékvizsgáló eszközök a kézi vezérlésű opthalmoszkópokkal szemben jóval nagyobb területről készítenek fotókat a szemfenéken. Kezelése[ szerkesztés ] A retinaleválásnak számos kezelési módja van, melyek mindegyike arra épül, hogy felkutassák és lezárják a szövetbeli hiányosságokat, melyek a retina szöveteiben kialakultak.
Tartalomjegyzék
Mindhárom eljárás ugyanazt a három fő elvet követi: 1 Megtalálni minden egyes retinális szövetbeli hiányosságot 2 Feljegyezni minden egyes retinális szövetbeli hiányosságot 3 A rögzítés típusai a szemészetben a fennálló és az esetlegesen bekövetkező vitroretinális húzódásokat Cryopexy and laser photocoagulation[ szerkesztés ] A crioterápia fagyasztásvagy a lézeres photocoagulációt esetenként a kis területű retinaleválásoknál alkalmazzák, ezért a leválás nem terjedhet tovább.
Szemfehérjéhez kötődő műtét[ szerkesztés ] A szemfehérjéhez kötődő műtét egy olyan kezelési lehetőség, amikor a szemészorvos egy, vagy több szilikonszalagot, vagy tömlőt varr a szemfehérjéhez. A szalagok a szem falát befelé nyomják a retina felé, amely összenyomja a retinában keletkezett hézagot, megállítva ezáltal az esetlegesen kialakult folyadékszivárgást és csökkenti a kialakult üvegtest húzódást, amely a retinaleválás újbóli kialakulásához vezetne.
A crioterápiát fagyasztás szemteszt mozaik retine körüli szövethiányosságok fellépése esetén alkalmazzák, hogy felhelyezzék a kapcsot a szemüreg falára.
Gyakran retinaalatti folyadék gyűlik össze a kapocs felhelyezése közben. A szemfehérje operáció leggyakoribb mellékhatása a miopikus váltás. Ez azt jelenti, hogy az operált szem rövidlátóbb a rögzítés típusai a szemészetben a műtét után.
Sugárirányú szemfenéki csatot U-alakú- vagy más néven úgy nevezett Fismouth-cseppek és hátsó szövethiányosságok esetén használnak. Kerületi szemfenéki csatot többszörös szövetbeli hiányosságok, szövethasadást megelőzőilletve széles szövethasadások esetén alkalmaznak. Körkörös szemfenéki csatolást alkalmaznak akkor, amikor a szövethasadás több, mint két kvadránsát érinti a retinának, vagy rács visszafejlődést fedeztek fel a retina több, mint két kvadránsában, vagy felderítetlen szövethiányosságok esetén, vagy poliferatív üvegszerű retinopátia esetén használnak.
Pneumatikus retinopexia[ szerkesztés ] Ezt a műtétet többnyire a szemorvosi rendelőben végzik, helyi altatásban. Ez egy másik fajta a rögzítés típusai a szemészetben a retinaleválás kezelésére, amelynél egy gázbuborékot rendszerint: SF6 or C3F8 gázt injektálnak a szembe, miután lézeres, vagy fagyasztásos kezelési módszerrel elérték a retina szövetében lévő szövethasadást.
Hogyan lehet gyógyítani a látásromlást beteg fejét ezen időtartamra rögzítik, ezért a befecskendezett légbuborék nem tud elmozdulni a retinális szövethiányt kitöltő és annak nekifeszülő helyéről.
A beavatkozás után a pácienseknek akár több napig is ugyanebben a pozícióban kell tartaniuk a fejüket, hogy ne mozduljon el a buborék. A felületi feszültség tartja helyén a retinaleváláshoz rögzített buborékot, amelynek hatása az, hogy a retinális pigment hámszövet számára lehetővé teszi a retina levált szövetrészének visszanyomását, visszaszívását a retina alatti térbe. A retina szövetének pontos rögzítése ily módon kivitelezhetetlen a szem alsó részén.
Ezt a módszert gyakran cryopexiával fagyasztásvagy lézer fotokoagulációval együtt alkalmazzák. Vitrektómia[ szerkesztés ] A viktrektómiát egyre szélesebb körben alkalmazzák a retinaleválás gyógyítására. Ez az eljárás azzal jár, hogy eltávolítják az üvegtesti gélt és általában ennek pótlására a keletkezett űrt feltöltik gázok SF6 or C3F8 gáz és szilikonolaj keverékével.
Az egyik előnye a gáz használatának az, hogy így nem keletkezik miopikus váltás a műtét után és a gáz a beavatkozást követő néhány héten belül elillan. A szilikonolaj felszívódásához általában hónap szükségeltetik. A szilikonolajat jóval gyakrabban használják proliferatív vitreoretinopátiával kapcsolatos esetekben.
A vitrektómia hátránya az, hogy minden esetben meggyorsítja a műtött szemen a szürkehályog kialakulását. Sok helyen a vitrektómia a leggyakrabban alkalmazott beavatkozás a retinaleválás kezelésére.
A beavatkozást követő néhány héten belül a páciensek fokozatosan visszanyerik korábbi látási képességeiket, habár a látásuk élessége nem lesz annyira jó, mint a leválás kialakulása előtt volt, pláne, ha a kezelés érintette a makulát. Ugyanakkor, ha maradtak kezeletlen hézagok a szövetekben, akkor néhány napon belül teljes vakság is kialakulhat.
Epidemiológia[ szerkesztés ] A lakosság körében a retinaleválás minden lakosból mindössze öt új eset éves szinten.
Átlagemberek esetében az élettartamuk alatt a retinaleválás kialakulásának esélye hoz. Ezeknél a betegeknél a retinaleválás kialakulásának hyperopia műteni A miópiás retinaleválásban szenvedő betegek átlagéletkora jóval alacsonyabb, mint a nem miópiásoké. A retinaleválás jóval gyakoribb szürkehályogműtét után.
Mikor lehet szükség térdprotézisre?
A betegség előrehaladott állapotában a véredények képesek leszakítani, letolni a retina szöveteit a szem hátsó faláról, amely húzódásos retinaleváláshoz vezet. Fordítás[ szerkesztés ] Ez a szócikk részben vagy egészben a Retinal detachment című angol Wikipédia-szócikk ezen változatának fordításán alapul.
Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. MedlinePlus Medical Encyclopedia. National Institutes of Health, Hozzáférés: Ophthalmic Res.
- A fénytörés típusa és a refraktometria jellemzői - Gyulladás August
- Térdprotézisek típusai
DOI : PMID American family physician 69 7— Seminars in ophthalmology 17 3—4— Rowe, J. Erie, K. Baratz et al. Ophthalmology 1— Az itt található információk kizárólag tájékoztató jellegűek, nem minősülnek orvosi szakvéleményneknem pótolják az orvosi kivizsgálást és kezelést. A cikk tartalmát a Wikipédia önkéntes szerkesztői alakítják ki, és bármikor módosulhat.
Nyaki eredetű fejfájás és típusai Nyaki eredetű fejfájás és típusai A fejfájás, nagyon gyakori panasza, amely minden életkorban előfordul, a kisgyermektől az idősig. Számtalan oka lehet, a szemészeti problémától a magas vérnyomáson át a félelmetes agydaganatig. A csontkovács, manuális terápia csak a nyaki gerinc eredetű fejfájásoknál hatásos igazán! Sőt azok közül is csak bizonyos típusokban várható jó eredmény, de azokban igazán hatásos!
