A bal szem látása jelentősen csökkent

A látóideg betegségei Pangásos papilla. Az ophthalmoneurológiai diagnosztikában a legfontosabb szemészeti tünet.

Ennek oka a daganat lokalizációja és az életkor. Fiatal egyéneken a pangás gyorsabban és gyakrabban alakul ki.

Temporalis és parietalis tumorok esetében a pangásos papilla ritka. Szubjektív tünetek elsősorban nem a papillafolyamattal függenek össze, hanem az intracraniális nyomásfokozódással: a beteg hányingerről, hányásról, nagy fejfájásról panaszkodik. Éppen ezért a szemészeti tünet felfedezése gyakran konziliárius vizsgálat kapcsán történik, ahová az előbb említett általános panaszok miatt küldik a beteget.

Jobb látás egy új szemüveggel.

Szubjektív tünet: Hosszabb ideje fennálló pangásos papilla esetén a beteg múló, bizonytalan elsötétülésekről, vagy a látótérben megjelenő sötét foltokról számol be. A látásélesség mindig jó. A prominencia foka nagy lehet, akár 10,0 D-t is elérhet. A papilla szélén csíkolt vérzések helyezkednek el A pangás általában nasalisan kezdődik, és fokozatosan terjed a temporalis oldal felé.

A látótérben megnagyobbodott vakfoltot látunk, a CFF normális. Krónikus pangásos állapot esetén pseudotumor cerebri az ödéma csökkenhet, kötőszövetesedés indul, a bal szem látása jelentősen csökkent prominencia kisebbé válik, a kapillárisok záródnak, az idegrostok egy része elpusztul, az állapot atrophia n.

A szemtengelyferdülés felismerése és kezelési lehetőségei

Pangásos papilla ugyanazon beteg jobb Ha az intracraniális nyomás emelkedik, ez áttevődik az opticus hüvelyre is, amelyben a nyomás egészen a sclera mögöttes területig megnő. A megnövekedett nyomást az axoplazma áramlása nem képes leküzdeni, az áramlás csökken, majd megszűnik, pangás keletkezik: létrejön a papilla duzzadása. Az opticushüvely a sclera mögött vakon végződik, így mint a megnövekedett nyomás végső pontja, kompressziót is gyakorolhat a n.

A hüvely kitágulhat hosszabb nyomásfokozódás esetén, ilyenkor a kompresszió enyhül.

Hasonló effektus talaján alakulhat ki pangásos papilla, ha a szemnyomás csökken jelentős mértékben. Ilyenkor az alacsony szemnyomás miatt képtelen az axoplazma a normalis intracraniális nyomással szemben áramlani.

Ez az eset áll fenn perforáló sérülések, vagy glaucomaellenes műtétek kapcsán létrehozott fisztulák a bal szem látása jelentősen csökkent esetén. Súlyos, szemnyomáscsökkenéssel járó gyulladások is okozhatják oedema papillae ex vacuo. Okok: a pangásos papilla leggyakoribb okát, a tumor által okozott intracraniális nyomásemelkedést már előbb említettük.

Pangásos papillát okozhatnak gyulladások is, amelyek agynyomás-fokozódással járnak. De keletkezésében szerepet játszhatnak egyéb okok is: trauma következtében kialakult subduralis vérzések, koponyán belüli fejlődési rendellenességek, hydrocephalus.

Prognózis: általában jó.

Mik azok a lebegő foltok a szemed előtt?

Ha a kiváltó ok megszűnik, a pangás gyorsan csökken, és a betegség nyom nélkül gyógyul. Pseudotumor cerebri. Önálló kórkép. A pangásos papilla minden tünete mellett sem találjuk az intracraniális nyomásfokozódás okát. Főleg fiatal, túlsúlyos nőbetegek veszélyeztetettek. Szubjektíven fejfájás és múló látászavarok jellemzik, de kezdetben a látásélesség nem csökken. Hónapok múlva a pangás krónikussá válik, ilyenkor a látás romlani kezd, és a folyamat atrophia n.

Az intracraniális nyomásfokozódás oka valószinűleg a liquor-resorbtio csökkenése. Ezt okozhatja az agyi nagyvénák trombózisa, otitis media, de leggyakrabban az ok ismeretlen marad.

A beteget gyakran a szemész látja először, akinek követnie kell a kórképben beállott változásokat. A pangásos papilla differenciáldiagnózisa Legfontosabb elkülöníteni a papillitistől, a látóidegfő gyulladásos folyamatától. Lényeges különbség, hogy gyulladásban a visus mindig rossz. A gyulladásos esetek egyoldaliak, és a papillaprominentia is általában kisebb. A látótérben centrocoecalis scotoma van. A pseudotumor cerebritől való elkülönítése idegsebészeti feladat, a képalkotó diagnosztikát használjuk: intracraniális térszűkítő folyamat tumor, vérzés, gyulladás nem látszik CT- és MR-felvételeken.

A liquor punkciókor fokozott nyomással ürül. Elülső opticus ischaemia EION általában egyoldali vagy a másik oldalon már atrophia van — lásd később látásélesség jelentősen csökkent, a prominencia nem jelentős, kevesebb vérzés van a papilla szélén, alsó látótérfél-kiesés látható. A retinaerek sclerosisa szembetűnő, CFF alacsony. Hypertonia miatti papillaödéma képe is hasonló lehet a pangásos papillához. A hypertonia egyéb szemfenéki tünetei is fellelhetők, a rostok duzzadása kevésbé kifejezett, a vérzések mellett gyapottépéses gócok lehetnek a papilla szélen.

A vérnyomás magas, esetleg a nephropathia tünetei is jelen vannak. Idegsebészeti: a pangásos papilla okának megszüntetése. A pseudotumor cerebrié interdiszciplináris kezelést igényel.

A látás csökkenése esetén kortikoszteroid kezelés és a liquornyomás csökkenését előidéző karboanhidráz-bénítók jöhetnek szóba. Ha az atrophia kialakulóban van, elvégezhető az opticushüvely bemetszése az intraorbitalis szakaszon, vagy intracraniális shunt behelyezése a látás megmentése érdekében. Gyulladásos betegségek Papillitis. Szubjektív tünetek: hirtelen bekövetkező, nagy fokú látásromlás jellemzi.

A szemgödör mögötti nyomás érzése fájdalommá fokozódik a szemgolyó mozgásakor. Vérzések ritkák. Krónikussá váló gyulladás után a papilla sárgásfehérré válik, atrófia alakulhat ki.

A látásélesség-vizsgálat

Létrejöttének oka valószinű a papilla felől áramló gyulladásos termék, amely a papilla körül lerakódik, illetve degeneratív folyamatot okoz az idegrostokban. Papillitis A diagnózist elősegítik a következő vizsgálatok: CFF: jelentősen csökkent akár 20 aláVEP-hullámai megnyúltak az axonok meghosszabbodott ingerületvezetésének megfelelően. Elsősorban a centrális rostok károsodnak. A látótérben centralis scotoma található. A pupillareflex afferens pályájának zavara észlelhető.

A papillitis általában egyoldali. A gyermekek kivételt képeznek: vírusinfekciók után a papillitis gyakran kétoldali. Neuritis retrobulbaris. Szubjektív tünetek: akutan fellépő, nagy fokú látásvesztés. Objektív tünetek: a szemfenéki kép közel normális. Jellemző a konszenzuális pupillareflex csökkent volta vagy hiánya afferens szár zavaraa CFF csökkenése, a látótérben nagy centralis scotoma.

Ha a gyulladás nem csökken, hét múlva kezdődik az atrophia n. A gyulladások okai: A papillitiseké inkább a környező melléküregek gyulladásának átterjedése a papillára, a retrobulbaris neuritiseké inkább sclerosis multiplex.

Ez utóbbira kell gondolni fiatal felnőttek esetében. Ezeken kívül a gyulladás mindkét formáját okozhatják infekciózosus megbetegedések: vírus, luesz, malária stb. Kialakulhat tonsillitis, foggyökérgyulladás után. Differenciáldiagnózis: Az előbbiekben már említettük a legfontosabbat: a pangásos papillát.

Hasonló tünetek közepette zajlik az intoxikációk által okozott krónikus neuritis retrobulbaris lásd később. A chiasma tumorai által okozott látóidegfolyamat is hasonló lehet: nagy fokú látásromlás alakul ki bár lassabbanaz atrophia viszont csak a kompresszió kialakulása után hét múlva látható. Így a chiasmatumorok esetében a kezdeti tünetek n. A diabetes mellitusban kialakuló, hasonló objektív és szubjektív tünetek a látóideg keringési zavara következtében jönnek létre.

A Leber-féle opticusatrophia is neuritis retrobulbárissal kezdődik, amelyet gyakran nem észlelünk, mert a beteg már csak az atrophia megjelenésekor keresi fel szemorvosát.

Akit a modern szemlélet jellemzi

Terápia: Oki terápia folytatása mellet szteroid adása szükséges. A nagy dózisú kortikoszteroidok adása tbc-ben, ulcusbetegségben, diabetes mellitusban és hypertoniában kontraindikált lehet, adása nagy körültekintést igényel. B-vitamin-komplexek hatása vagy a keringéstámogatás esetenként kívánatos. Intoxikáciok toxicus amblyopia Különböző élvezeti szerek, gyógyszerek, anorganikus anyagok a látóideg károsodását okozzák.

Szemelváltozások a háziorvosi gyakorlatban

Ezek közül elsősorban az alkohol és a nikotin veszélyes. Ha mindkettő abúzusa fennáll, egymás kórokozó hatását támogatják. A fehérje- és B-vitamin-hiányos táplálkozás jelentősége a kórkép létrejöttében mindkét élvezeti szert fogyasztók esetén kiemelendő. Különösen veszélyes a metilalkohol, amelynek a fogyasztása után pár órával irreverzíbilis vakság alakulhat ki. A házilag főzött égetett szeszes italok és a rosszul fermentált nikotin szintén fokozott veszélyforrást jelent. Szubjektív tünetek: látásromlás, centrális, relatív színscotoma Objektív tünet a szemfenéken nem jellemző.

A centrocoecalis scotoma, relatív centrális színsotoma uralja a képet. Elsősorban a centrális látás károsodik, emiatt a jól tájékozódó betegen kereső szemmozgásokat láthatunk. Gyakran csak réslámpás vizsgálat deríti ki az igen finom hullámú, unduláló szemrezgést.

Előrehaladottabb esetben a papilla decolorálódhat. Bizonyos gyógyszerek is okozhatnak toxicus amblyopiát.

Az antituberkulotikumként alkalmazott ethambutol hosszú szedése után kialakulhat, emiatt rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges. A gyógyszer elhagyásakor a tünetek megszűnnek, a látás megjavul, a folyamat reverzíbilis.

Hogyan ismerjük fel a leggyakoribb szembetegségeket?

A chinin, az arzén, az ólom szintén kiválthatja a megbetegedést. Elülső ischaemiás opticus neuropathia EION A látóideg praelaminaris részének, a lamina cribrosa előtti szakaszának infarktusa keringési rendellenesség következtében. A rövid, hátsó ciliaris erek néhány vagy az összes ágának elzáródása okozza.

Szubjektív tünetek: hirtelen látásromlás a macularis axonok károsodása miatt. A látótérkiesések bizarrak lehetnek, de gyakori az alsó látótérfél kiesése.

Objektív tünetek: Szemtükri vizsgálattal kisfokú papillaödémát látunk, szektorszerűen vagy teljes területen a papilla színe vörösebb a normálisnál Egy-két csíkolt vérzés lehetséges a papilla szélén, amely enyhén elmosott. Prominencia nincs, vagy nagyon kicsi.

A beteg nem is veszi észre látásromlását, csak akkor jelentkezik, amikor a folyamat a másik szemén is kezdődik. Így a szemorvos az egyik szemen már atrophiát, a másikon kezdődő EION-t talál. A beteg alig hiszi el a szomorú hírt, hogy vakság fenyegeti. Elülső ischaemiás opticusneuropathia EION EION utáni atrophia n. Oka lehet az óriássejtes arteriitis is. Arteriitis temporalis Óriássejtes arteriitis. A kis- és közepes artériák falának autoimmun alapon létrejövő gyulladása.

Diagnózisa csak szövettani vizsgálat alapján lehetséges: az elastica felrostozódása és az artériafal óriássejtes beszűrődése látható. Szubjektív tünetek: fejfájás, láz, fogyás jellemzi. Hirtelen nagyfokú látásromlás viszi orvoshoz a beteget.

Hogyan ismerjük fel a leggyakoribb szembetegségeket? Látásunk az egyik legnagyobb kincsünk, szemünk pedig az egyik legérzékenyebb szervünk, ezért bármilyen látásbeli változás, vagy kellemetlen tünet megjelenése esetén érdemes mihamarabb szakorvoshoz fordulnunk, hogy megelőzzük a komolyabb bajt. A korai felismerés megkönnyítésére az alábbi cikkben ismertetjük, melyek a leggyakoribb szembetegségek és mik a jellegzetes tüneteik.

Objektív tünetek: mint az EION esetében. A szövettani diagnózist a belőle való kimetszett artériadarab biztosítja. Terápia: az EION esetében nincs a bal szem látása jelentősen csökkent biztos gyógymód. Szóbajöhet nagy adag szteroid az ödéma csökkentésére, isovolaemiás haemodilutio, értágítók. Az óriássejtes arteriitis minden esetben, gyorsan nagy adag szteroiddal kezelendő, a másik oldal kórfolyamatának hogyan lehet valóban javítani a látását céljából.

Testszerte hasonló érmegbetegedések miatt életveszély is fennállhat, ezért a beteg állandó ellenőrzés alatt tartása szükséges belgyógyász, családorvos — az interdiszciplináris kezelés fontos!

Atrophia n. A látóideg atrófiája a 3. A kapcsolat elvész a retina és a magasabbrendű látóközpontok között. Szubjektív tünetek: a látásélesség jelentős csökkenése, amely akár vakságig fokozódhat.

A központi látásélesség csökkenése mellett koncentrikus, vagy szektorszerű látótérkiesést találunk.

norbekov könyv jövőkép letöltése

Objektív tünetek: A papilla halvány, decolorált, kifejezett atrófiában porcelánfehér. Széle éles, felszíne kissé bemélyedt, a lamina cribrosa likacsai átlátszanak. A papilla atrophiájának különböző okai lehetnek. Az előzőekben ismertetett látóideg betegségek mindegyike atrophiához vezethet.

Komoly problémák állhatnak a háttérben: ez is lehet az oka, ha homályosan látunk

Ezeken a betegségeken túlmenően kialakulhat glaucoma, trauma, vagy daganatok kapcsán is. Csatlakozhat egyéb szembetegségekhez pl. Lehet önálló kórkép: ezek a heredodegenerativ opticus atrophiák.

Látást halló érzékszervek Részleges színvakság: A rendellenesség ennél a formájánál a szenzoros sejtek közül néhány teljesen hiányzik vagy nem működik. Az érintettek csak két működő receptorral rendelkeznek.